Catalunya: el Covid-19 en un hospital
Protocolos que cambian según el material que no tenemos
27/03/2020 | Xavi Tarragón
Versión original en catalán: Protocols que canvien segons el material que no tenim
[Conocer lo que ocurre en los hospitales es importante para valorar críticamente las palabras de los responsables políticos. También para relacionar lo que sucede ahora con la situación del sistema sanitario antes de la pandemia y con las medidas tomadas en su primera fase. Y para sacar conclusiones oportunas cuando recobremos la normalidad. A todo ello ayuda este artículo de Xavi Tarragón, trabajador sanitario y sindicalista].
"Tenemos en marcha una epidemia de coronavirus, fíjate que noticia acabo de dar..." Así comenzaba el jefe médico del Consorci Mar Parc de Salut de Barcelona una sesión informativa sobre Covid-19 en la Sala Marull del Hospital del Mar el 2 de Marzo de 2020 [el 31 de enero se confirmó el primer caso de coronavirus en el Estado español; nde]
Han pasado 25 días desde entonces y la sucesión de cambios de directrices, de circuitos, de protocolos, de instrucciones ha sido constante y no ha hecho más que incrementar la confusión ya existente debida a la excepcionalidad del momento.
Lo peor no son los constantes cambios en sí, si no la sensación de que estos cambios se producen, más que por necesidades epidemiológicas y con base científica, para adaptarse a la existencia o no de materiales y de equipos de protección adecuados. No parece lógico que inicialmente para mantener un contacto con un paciente infectado fuera necesaria esta escrupulosa indumentaria y actualmente para una exposición de corta duración con unos guantes sencillos y una simple máscara quirúrgica ya tengamos suficiente.
En este contexto de carencias apunto una de las pocas noticias positivas que puedo extraer de toda esta situación. La cantidad de iniciativas que han surgido de personas que, de forma totalmente desinteresada, han puesto a disposición del bien común sus recursos y su tiempo es ciertamente encomiable. Allí donde no llega la desastrosa gestión de las administraciones, llegan los y las ciudadanas organizadas. Pantallas protectoras, máscaras, piezas para respiradores, gafas ... un gran número de equipamientos y materiales, la cesión altruista por parte de personas anónimas de sus máquinas de impresión 3D. ¡Piel de gallina! ¡Sólo el pueblo salva al pueblo!
La constante adaptación de protocolos también ha modificado los criterios para confinamiento de las trabajadoras que han tenido contacto con positivos confirmados. Si en un inicio este contacto suponía 14 días de cuarentena, hoy en día, primero se evaluará el grado de exposición con el Covid-19, y en función de éste se decidirá si se puede continuar trabajando, o si se debe estar en aislamiento 7 días. Si no aparecen síntomas en ese tiempo ya eres apto para continuar trabajando. Recuerdo que en un momento de la sesión informativa de la Sala Marull se comentó que, si bien con 14 días de confinamiento era suficiente para ver si se manifestaban síntomas o dar positivo, había constancia de casos en los que estos habían aparecido después de 14 días. Pues bien, en estos momentos hemos reducido el encierro a la mitad, 7 días. A pesar de esta drástica reducción, es frecuente ver compañeras doblando turnos y haciendo jornadas extraordinarias por encima del máximo ordinario.
Otra de las principales preocupaciones es la falta de espacios adecuados para atender a los pacientes más críticos. El presidente de la Societat Catalana de Medicina Intensiva y Crítica, y jefe de Medicina Intensiva del Hospital del Mar afirmaba hace pocos días, que el objetivo era triplicar la capacidad actual de asumir pacientes críticos, aumentando de 600 a 1.800 las camas para estos pacientes en todo el territorio. En el Hospital del Mar ya se han habilitado nuevos espacios de características similares a la UCI, pasando de 18 camas a 60. "La ampliación ha sido posible gracias a la habilitación como box de cuidados intensivos de 9 de los quirófanos del Hospital del Mar, todos con capacidad para dos pacientes excepto uno de ellos, que es triple. De este modo, tanto el Servicio de Medicina Intensiva, como la unidad de semicríticos y la de reanimación postquirúrgica y, ahora, los quirófanos, se convierten en áreas para pacientes críticos con Covid-19. La URPA [Unidad de Recuperación Post Anestésica; nde] se mantiene como UCI para pacientes de otras patologías". Asimismo, se han adaptado 7 unidades sólo para acoger pacientes con Covid-19.
Todas las adaptaciones constantes de los protocolos se basan en las instrucciones del Departament de Salut, concretamente de su Director, Adrià Comella. Me ahorraré de calificar esta instrucción y en concreto su párrafo quinto , en el que viene a decir que por encima de la conciliación de la vida laboral y profesional, del derecho al descanso y, lo más preocupante, de la seguridad en el trabajo , está la protección de la Salud Pública. Al margen de la indecencia de estas palabras, ¿no es un problema para la salud pública que las trabajadoras sanitarias estemos altamente expuestas y sin equipos de protección necesarios? Tenemos un montón (17%) de razones para pensar que sí lo es.
Soy consciente de que la magnitud de esta epidemia quizá era difícil de prever. Pero también tengo claro que la falta de previsión y el exceso de tranquilidad con que se ha actuado hasta que nos ha desbordado ha tenido algo que ver con la poca efectividad a la hora de conseguir los recursos suficientes para proteger a las trabajadoras; y con disponer de los medios necesarios para evitar un posible colapso del sistema, lo cual quizá obligará a tomar decisiones muy complicadas .
Un importante especialista en medicina preventiva y epidemiología, y asesor del Departament de Salut, afirmaba hace poco más de un mes y medio que "el riesgo de contraer el coronavirus en Catalunya es cero". Por las mismas fechas, el Secretari de Salut Pública del Departament de Salut declaraba , "aquí el coronavirus, dado nuestro sistema sanitario, difícilmente podría convertirse en un problema de salud pública". ¿Dado nuestro Sistema de Salut? ¿Qué Sistema de Salut? ¿El que está basado en un modelo mercantilista y privatizador prácticamente desde sus orígenes? ¿O el que en los años de crisis ha perdido unas 2.000 camas y tantos o más profesionales ? ¿Quizás aquel en que sólo se invierte un 4,6% del PIB de Cataluña , comparado con el 7,5% de la media de la Unión Europea? ¿Un sistema que dispone de 3,4 camas por cada 1000 habitantes respecto a las 5 de la UE ? ¿Un sistema que hace que las peores cifras en listas de espera sean con diferencia las de esta comunidad autónoma? Un sistema que hoy en día provoca que el 17% del total de la población infectada por Covid-19 sean profesionales sanitarios, respecto al 12% de la media española .
Lo que tenemos que hacer, es cambiar de sistema y para ello hay que darle una vuelta de 180 grados al modelo actual. Este debe ser totalmente público, dejar de regirse por criterios económicos que se expresan constantemente en términos de ahorro, de beneficio, gasto… La inversión en salud pública es invertir en la calidad de vida de tus ciudadanos. Hay que apostar con determinación por la atención primaria y comunitaria, por la investigación y, porque no, por una farmacia 100% pública, por dejar de estar de una vez por todas constantemente extorsionados por los grandes laboratorios farmacéuticos y por multinacionales de tecnología sanitaria. Desgraciadamente, no parece que nuestros dirigentes tengan la voluntad ni el valor de llevar a cabo políticas orientadas en este sentido.
Deberemos ser las trabajadoras y usuarias de la sanidad pública las que una vez recobremos la normalidad nos organicemos y movilicemos para forzar que las decisiones que se tomen vayan encaminadas en la dirección adecuada. No sólo para defender un sistema público de salud como el descrito, también para evitar que la crisis económica que se prevé debido a la epidemia, no la volvamos a pagar las clases populares. Ya hay alguna iniciativa que está trabajando para afrontar las amenazas a la subsistencia de los más desprotegidos, tanto en el durante como en el después. Habrá que dar respuesta al más que seguro ataque a nuestros derechos y libertades, que el establishment ya nos tendrá preparado.
03/27/2020
https://diarisanitat.cat/protocols-que-canvien-segons-el-material-que-no-tenim/
Xavi Tarragón es técnico en cuidados auxiliar de enfermería y sindicalista de CATAC-CTS/IAC
Traducción: viento sur
[Conocer lo que ocurre en los hospitales es importante para valorar críticamente las palabras de los responsables políticos. También para relacionar lo que sucede ahora con la situación del sistema sanitario antes de la pandemia y con las medidas tomadas en su primera fase. Y para sacar conclusiones oportunas cuando recobremos la normalidad. A todo ello ayuda este artículo de Xavi Tarragón, trabajador sanitario y sindicalista].
"Tenemos en marcha una epidemia de coronavirus, fíjate que noticia acabo de dar..." Así comenzaba el jefe médico del Consorci Mar Parc de Salut de Barcelona una sesión informativa sobre Covid-19 en la Sala Marull del Hospital del Mar el 2 de Marzo de 2020 [el 31 de enero se confirmó el primer caso de coronavirus en el Estado español; nde]
Han pasado 25 días desde entonces y la sucesión de cambios de directrices, de circuitos, de protocolos, de instrucciones ha sido constante y no ha hecho más que incrementar la confusión ya existente debida a la excepcionalidad del momento.
Lo peor no son los constantes cambios en sí, si no la sensación de que estos cambios se producen, más que por necesidades epidemiológicas y con base científica, para adaptarse a la existencia o no de materiales y de equipos de protección adecuados. No parece lógico que inicialmente para mantener un contacto con un paciente infectado fuera necesaria esta escrupulosa indumentaria y actualmente para una exposición de corta duración con unos guantes sencillos y una simple máscara quirúrgica ya tengamos suficiente.
En este contexto de carencias apunto una de las pocas noticias positivas que puedo extraer de toda esta situación. La cantidad de iniciativas que han surgido de personas que, de forma totalmente desinteresada, han puesto a disposición del bien común sus recursos y su tiempo es ciertamente encomiable. Allí donde no llega la desastrosa gestión de las administraciones, llegan los y las ciudadanas organizadas. Pantallas protectoras, máscaras, piezas para respiradores, gafas ... un gran número de equipamientos y materiales, la cesión altruista por parte de personas anónimas de sus máquinas de impresión 3D. ¡Piel de gallina! ¡Sólo el pueblo salva al pueblo!
La constante adaptación de protocolos también ha modificado los criterios para confinamiento de las trabajadoras que han tenido contacto con positivos confirmados. Si en un inicio este contacto suponía 14 días de cuarentena, hoy en día, primero se evaluará el grado de exposición con el Covid-19, y en función de éste se decidirá si se puede continuar trabajando, o si se debe estar en aislamiento 7 días. Si no aparecen síntomas en ese tiempo ya eres apto para continuar trabajando. Recuerdo que en un momento de la sesión informativa de la Sala Marull se comentó que, si bien con 14 días de confinamiento era suficiente para ver si se manifestaban síntomas o dar positivo, había constancia de casos en los que estos habían aparecido después de 14 días. Pues bien, en estos momentos hemos reducido el encierro a la mitad, 7 días. A pesar de esta drástica reducción, es frecuente ver compañeras doblando turnos y haciendo jornadas extraordinarias por encima del máximo ordinario.
Otra de las principales preocupaciones es la falta de espacios adecuados para atender a los pacientes más críticos. El presidente de la Societat Catalana de Medicina Intensiva y Crítica, y jefe de Medicina Intensiva del Hospital del Mar afirmaba hace pocos días, que el objetivo era triplicar la capacidad actual de asumir pacientes críticos, aumentando de 600 a 1.800 las camas para estos pacientes en todo el territorio. En el Hospital del Mar ya se han habilitado nuevos espacios de características similares a la UCI, pasando de 18 camas a 60. "La ampliación ha sido posible gracias a la habilitación como box de cuidados intensivos de 9 de los quirófanos del Hospital del Mar, todos con capacidad para dos pacientes excepto uno de ellos, que es triple. De este modo, tanto el Servicio de Medicina Intensiva, como la unidad de semicríticos y la de reanimación postquirúrgica y, ahora, los quirófanos, se convierten en áreas para pacientes críticos con Covid-19. La URPA [Unidad de Recuperación Post Anestésica; nde] se mantiene como UCI para pacientes de otras patologías". Asimismo, se han adaptado 7 unidades sólo para acoger pacientes con Covid-19.
Todas las adaptaciones constantes de los protocolos se basan en las instrucciones del Departament de Salut, concretamente de su Director, Adrià Comella. Me ahorraré de calificar esta instrucción y en concreto su párrafo quinto , en el que viene a decir que por encima de la conciliación de la vida laboral y profesional, del derecho al descanso y, lo más preocupante, de la seguridad en el trabajo , está la protección de la Salud Pública. Al margen de la indecencia de estas palabras, ¿no es un problema para la salud pública que las trabajadoras sanitarias estemos altamente expuestas y sin equipos de protección necesarios? Tenemos un montón (17%) de razones para pensar que sí lo es.
Soy consciente de que la magnitud de esta epidemia quizá era difícil de prever. Pero también tengo claro que la falta de previsión y el exceso de tranquilidad con que se ha actuado hasta que nos ha desbordado ha tenido algo que ver con la poca efectividad a la hora de conseguir los recursos suficientes para proteger a las trabajadoras; y con disponer de los medios necesarios para evitar un posible colapso del sistema, lo cual quizá obligará a tomar decisiones muy complicadas .
Un importante especialista en medicina preventiva y epidemiología, y asesor del Departament de Salut, afirmaba hace poco más de un mes y medio que "el riesgo de contraer el coronavirus en Catalunya es cero". Por las mismas fechas, el Secretari de Salut Pública del Departament de Salut declaraba , "aquí el coronavirus, dado nuestro sistema sanitario, difícilmente podría convertirse en un problema de salud pública". ¿Dado nuestro Sistema de Salut? ¿Qué Sistema de Salut? ¿El que está basado en un modelo mercantilista y privatizador prácticamente desde sus orígenes? ¿O el que en los años de crisis ha perdido unas 2.000 camas y tantos o más profesionales ? ¿Quizás aquel en que sólo se invierte un 4,6% del PIB de Cataluña , comparado con el 7,5% de la media de la Unión Europea? ¿Un sistema que dispone de 3,4 camas por cada 1000 habitantes respecto a las 5 de la UE ? ¿Un sistema que hace que las peores cifras en listas de espera sean con diferencia las de esta comunidad autónoma? Un sistema que hoy en día provoca que el 17% del total de la población infectada por Covid-19 sean profesionales sanitarios, respecto al 12% de la media española .
Lo que tenemos que hacer, es cambiar de sistema y para ello hay que darle una vuelta de 180 grados al modelo actual. Este debe ser totalmente público, dejar de regirse por criterios económicos que se expresan constantemente en términos de ahorro, de beneficio, gasto… La inversión en salud pública es invertir en la calidad de vida de tus ciudadanos. Hay que apostar con determinación por la atención primaria y comunitaria, por la investigación y, porque no, por una farmacia 100% pública, por dejar de estar de una vez por todas constantemente extorsionados por los grandes laboratorios farmacéuticos y por multinacionales de tecnología sanitaria. Desgraciadamente, no parece que nuestros dirigentes tengan la voluntad ni el valor de llevar a cabo políticas orientadas en este sentido.
Deberemos ser las trabajadoras y usuarias de la sanidad pública las que una vez recobremos la normalidad nos organicemos y movilicemos para forzar que las decisiones que se tomen vayan encaminadas en la dirección adecuada. No sólo para defender un sistema público de salud como el descrito, también para evitar que la crisis económica que se prevé debido a la epidemia, no la volvamos a pagar las clases populares. Ya hay alguna iniciativa que está trabajando para afrontar las amenazas a la subsistencia de los más desprotegidos, tanto en el durante como en el después. Habrá que dar respuesta al más que seguro ataque a nuestros derechos y libertades, que el establishment ya nos tendrá preparado.
03/27/2020
https://diarisanitat.cat/protocols-que-canvien-segons-el-material-que-no-tenim/
Xavi Tarragón es técnico en cuidados auxiliar de enfermería y sindicalista de CATAC-CTS/IAC
Traducción: viento sur
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